Этиология Желудочно-кишечные кровотечения возникают как осложнения многих заболеваний и нередко представляют опасность для жизни больного. Из наиболее частых причин развития кровотечений, встречающихся в практике врача-терапевта, следует выделить язвы желудка и двенадцатиперстной кишки любой этиологии. Часто фактором, обусловливающим развитие кровотечений, является синдром Мэллори-Вейса, варикозно расширенные вены пищевода, злокачественные новообразования в пищеводе и желудке, эрозии желудка. Патогенез Механизм развития желудочно-кишечного кровотечения может быть обусловлен рядом причин.
Желудочно-кишечное кровотечение
Кровотечение в желудочно-кишечном тракте может развиваться на любом уровне — от ротовой полости до ануса, протекать в явной и скрытой форме. Клинические проявления зависят от локализации источника кровотечения и его интенсивности. Гематемезис — рвота с примесью алой крови, указывающая на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как правило из пептической язвы , повреждения сосуда или варикозного узла. Рвота содержимым типа «кофейной гущи» характеризуется примесью зернистого темно-коричневого материала.
Кровотечение может возникать в любом месте пищеварительного желудочно-кишечного [ЖК] тракта, от рта до заднего прохода. Кровь может быть легко заметна явное кровотечение невооруженному глазу или же кровь может присутствовать в количествах, слишком малых для того, чтобы быть видимой скрытое кровотечение. Скрытое кровотечение обнаруживается только при проведении анализа образца кала с помощью специальных химических веществ. Гематемезис — это кровь, видимая в рвотных массах.
О кровотечениях из нижних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ принято говорить в тех случаях, когда источник кровотечения располагается в кишечнике дистальнее связки Трейтца. Кровотечения из нижних отделов ЖКТ могут быть явными умеренно выраженными или массивными или скрытыми оккультными. Выделяют три типа ангиодиспластических поражений кишечника. Размеры пораженных сосудов обычно не превышают 5 мм, что затрудняет их диагностику даже при лапаратомии. Нередким бывает сочетание указанных сосудистых изменений со стенозом устья аорты или пролапсом митрального клапана. Ангиодисплазии II типа носят, как правило, врожденный характер, выявляются у лиц моложе 50 лет, локализуются в тонкой кишке, имеют больший размер по сравнению с ангиодисплазиями I типа и обычно хорошо видны на операции.